Le diabète

Directives cliniques pour le diagnostic et le traitement du diabète chez les enfants

Les parents de chaque enfant diagnostiqué avec le diabète reçoivent les recommandations cliniques du médecin, lui permettant de développer la stratégie de traitement appropriée et de corriger le mode de vie du bébé. Cependant, les conseils et les prescriptions d'un médecin sont loin d'être spontanés.

Dans le processus de diagnostic et de détermination des méthodes de traitement, le médecin s’appuie sur les normes et paramètres généralement établis et adoptés dans le pays ou par des associations médicales internationales pour lutter contre le diabète.

Directives cliniques pour le diabète chez les enfants

Les recommandations des médecins concernant le traitement du diabète de type 1 et de type 2 seront différentes, car les types de maladie énumérés diffèrent par leur évolution et les méthodes de traitement.

Type 1

En règle générale, la plupart des enfants souffrent de diabète congénital de type 1. Le diabète de type 1 acquis survient également chez les patients jeunes, ce qui a provoqué un stress sévère.

Si un diabète de type 1 a été diagnostiqué chez un enfant (quelle que soit sa nature), la principale recommandation clinique serait d'utiliser de l'insuline.

Cette mesure est nécessaire pour stabiliser l'état du patient et prolonger sa vie. Plus tôt les parents prendront les mesures qui s'imposent, plus la qualité de vie du bébé sera élevée et la probabilité d'un coma diabétique ou d'une acidocétose et d'une mort ultérieure diminuera.

La posologie des injections d'insuline est déterminée individuellement, en tenant compte de l'âge, du poids et de la santé de l'enfant.

Au cours du traitement, les patients reçoivent généralement une insulinothérapie intensive lorsque la dose quotidienne du médicament est divisée en plusieurs parties. Il est important que la quantité d'insuline injectée soit suffisante pour neutraliser le glucose accumulé dans l'organisme, simulant ainsi le comportement naturel du pancréas.

2 types

Le deuxième type de diabète chez les enfants est beaucoup moins répandu que la version précédente.

En règle générale, le manque de sensibilité des cellules à l'insuline et une diminution de sa production résultent de situations de stress ou de troubles métaboliques chez les enfants plus âgés. Les nourrissons ne souffrent presque jamais de diabète de type 2.

La principale recommandation médicale pour le diabète de type 2 est le respect strict du régime alimentaire.. Dans ce cas, les mesures de traitement constitueront davantage un ajout qu'une approche de base. Mais faire sans eux aussi ne fonctionnera pas.

Exclure les aliments nocifs de l'alimentation de l'enfant devrait être progressivement, afin que le corps ne subisse pas le choc alimentaire. Pendant que le patient continue à manger des aliments contre-indiqués, il doit continuer à prendre des médicaments réducteurs du sucre.

Pour les enfants atteints de diabète de type 2, les médecins recommandent de garder le poids sous contrôle. En vous aidant à vous débarrasser des kilos superflus et des taux de sucre élevés, vous contribuerez au respect d'un régime hypocalorique et à la mise en œuvre constante d'exercices simples.

Critères de diagnostic

Le taux de glycémie normal est de 3,3 à 5,5 millimoles par litre (mmol / l) après une nuit de sommeil de 8 heures pendant lequel l'enfant ne mange pas.

Si l'enquête a montré que le taux de sucre dans le sang prélevé chez un enfant avec l'estomac vide est compris entre 5,6 et 6,9 mmol / l, cela indique un risque élevé de diabète.

Dans de telles situations, l'enfant est envoyé pour une analyse supplémentaire. Si, au cours du deuxième examen, le taux de sucre était de 7,0 mmol / l, le patient sera diagnostiqué comme souffrant de diabète.

Un autre moyen de déterminer la présence d'anomalies diabétiques chez un enfant consiste à contrôler le taux de sucre dans le sang après avoir ingéré 75 g de glucose dans le sang. Le test est effectué 2 heures après que l'enfant a bu l'eau sucrée.
Les critères pour évaluer la situation dans ce cas seront les suivants.

L'indicateur de 7,8 - 11,1 mmol / l indique une tolérance au glucose altérée.

Un résultat qui dépasse le seuil de 11,1 mmol / l indique la présence de diabète. Si les écarts par rapport à la norme sont insignifiants, le patient devra subir un nouvel examen, qui devra être passé dans un délai de deux à trois semaines.

Tableau clinique

Le tableau clinique du diabète est double. Tout dépend du type de maladie que l'enfant subit. Ceci est dû à une déficience aiguë ou chronique dans le corps de l'insuline.

En cas de déficit insulinique aigu, l’enfant présente les symptômes suivants:

  • augmentation de l'excrétion de l'urine;
  • la présence dans l’urine de grandes quantités de glucose;
  • augmentation de la glycémie;
  • sentiment constant de soif;
  • perte de poids sur le fond de la sensation constante de faim.

L'acidocétose et même le coma diabétique sont des conditions extrêmes indiquant un déficit insulinique aigu.

Si le manque d’insuline est chronique, le tableau clinique sera le suivant:

  • violation de l'AN;
  • développement de l'insuffisance rénale;
  • violation du processus de circulation sanguine en réduisant le tonus vasculaire;
  • violation des processus métaboliques;
  • dommages aux petits vaisseaux du cerveau.

Ces phénomènes dans le cas de la nature chronique de l'évolution de la maladie se développeront progressivement.

Protocole de prise en charge des patients diabétiques

Une fois le diagnostic posé, le médecin remplit un protocole dans lequel il indique:

  • type de diabète;
  • phase de la maladie (compensation ou décompensation, avec ou sans cétose, coma);
  • la présence de microangiopathies causées par la maladie;
  • la présence de complications;
  • la durée de la maladie (en années);
  • combinaison avec d'autres maladies du système endocrinien.
Les enfants atteints de diabète ou ayant une glycémie élevée sont enregistrés.

Caractéristiques du traitement

Le traitement du diabète chez les jeunes patients est de nature multiple et comprend les éléments suivants:

  • régime alimentaire;
  • utilisation d'injections d'insuline;
  • exercice modéré;
  • enseigner à l'enfant les compétences nécessaires;
  • auto-surveillance à la maison;
  • soutien psychologique.

La diététique est l’un des éléments les plus importants de cette liste. Sans correction diététique, il est impossible d'obtenir une compensation pour la maladie.

Les principes modernes du régime alimentaire des enfants diabétiques sont les suivants:

  1. le bon ratio de nutriments: glucides - 50-60%, lipides - 25-30%, protéines - 15-20%;
  2. rejet complet de fibres moyennes raffinées et contenant des glucides;
  3. remplacement presque complet des graisses animales par des végétaux;
  4. apport suffisant d'aliments contenant des vitamines et des fibres alimentaires saines;
  5. fournir des repas fractionnaires (jusqu'à 6 fois par jour).
Pour que l’enfant ne souffre pas d’inconfort psychologique, il est souhaitable d’adapter le menu de toute la famille au régime alimentaire du patient.

Classification des complications du diabète chez l'enfant

Classiquement, les complications causées par le diabète chez les enfants peuvent être divisées en aiguë et tardive.

Les complications aiguës (cétoacidose et coma) sont les plus dangereuses car elles prennent généralement des heures à se développer et la probabilité de décès est assez élevée.

Au cours de l'acidocétose, une grande quantité de graisse et de corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquant son empoisonnement.

Quant au coma, il peut être causé par une augmentation du taux de sucre dans le sang due à la déshydratation ou par une augmentation de la concentration en acide lactique due à une insuffisance rénale, vasculaire ou hépatique.

Les complications diabétiques aiguës sont éliminées à l'hôpital et nécessitent donc une hospitalisation urgente du patient.

Les complications tardives surviennent 4 à 5 ans après le début du développement de la maladie chez un enfant. Dans ce cas, la détérioration du corps ou du système individuel est lente.

Les complications tardives les plus courantes incluent:

  • rétinopathie (détérioration progressive de la vision);
  • angiopathie (amincissement des parois des vaisseaux sanguins conduisant à une thrombose ou à l’athérosclérose);
  • polyneuropathie (lésion progressive des nerfs du système périphérique);
  • pied diabétique (apparition de plaies et de microfissures à la surface du pied).

Le respect des mesures préventives peut ralentir, voire empêcher dans certains cas le développement de complications tardives.

Vidéos connexes

Dr. Komarovsky à propos du diabète chez les enfants:

La difficulté de diagnostiquer le diabète chez l'enfant réside dans le fait que les petits patients ne sont pas toujours en mesure d'expliquer clairement aux parents le type de sensations dont ils souffrent.

En conséquence, dans la plupart des cas, la maladie se trouve déjà à un stade avancé de développement, lorsqu'un coma survient chez un enfant. Afin d'éviter un tel développement, les parents doivent surveiller le comportement et le bien-être de leurs enfants.