Pancréas

IRM du pancréas

Les méthodes instrumentales modernes jouent un rôle énorme dans le diagnostic de nombreuses maladies. Certaines d'entre elles (radiographie ou tomodensitométrie) sont plus informatives dans l'étude des structures du corps, composées de tissus denses et durs. D'autres sont indispensables au diagnostic des maladies des organes internes représentées par les tissus mous. Ces méthodes incluent l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le pancréas est constitué d'un parenchyme (propre tissu), qui produit des enzymes digestives et des hormones, à partir de petits et grands canaux excréteurs à travers lesquels le secret du corps pénètre dans l'intestin. Il est entouré d'une capsule et imprégné de vaisseaux sanguins et de plexus nerveux. Toutes ces structures ne sont pas suffisamment denses et complètement transparentes lorsque, par exemple, un examen aux rayons X. Le balayage par ultrasons peut donner une idée de la structure du pancréas, en visualisant principalement les limites entre les structures de différents tissus. Mais il n'est pas capable de "voir" de petits détails ou de connaître l'activité d'un organe dans une dynamique, en temps réel. Et seule l'IRM du pancréas est devenue aujourd'hui une méthode réellement informative, dans de nombreux cas d'une valeur diagnostique décisive.


La tomographie magnétique permet de différencier les douleurs abdominales

Avantages de l'IRM dans les pathologies pancréatiques

Découvert au milieu du siècle dernier, le phénomène de réaction prononcée d'atomes d'hydrogène à un champ magnétique a rapidement été utilisé activement en médecine. Chaque tissu du corps humain contient des atomes d'hydrogène qui, une fois dans un champ magnétique, accélèrent leur mouvement oscillatoire. Avec l'élimination de l'influence du magnétisme, leur mouvement revient à la normale. C’est cette différence d’état des atomes d’hydrogène qui a été détectée par des capteurs spéciaux et a été à la base de l’imagerie par résonance magnétique.

Les signaux du tissu pancréatique sont convertis en une image visible dans l'appareil IRM, très claire et indicative. De plus, vous pouvez effectuer plusieurs "images", qui en couches représentent la structure du corps. Sur eux, il est possible de déterminer les plus petites formations, de diamètre à partir de 2 mm, ce qui permet de diagnostiquer en temps voulu les maladies les plus diverses de la glande.

La méthode implique également l'utilisation de l'amplification à l'aide d'agents de contraste, en particulier dans l'étude des structures de la cavité d'un organe. Par exemple, en cas de suspicion de pathologie des canaux excréteurs ou des vaisseaux sanguins. La procédure effectuée de manière dynamique présente au diagnosticien une série de clichés dans lesquels il est possible d'identifier des violations non seulement de la structure anatomique du pancréas, mais également des «défaillances» dans l'exécution de ses fonctions.

Avec la tomographie par résonance magnétique, aucun rayonnement n'est appliqué et la charge chimique, sous forme de contraste pour des indications particulières, est très faible et est rapidement éliminée par le corps. Cette méthode est absolument sans danger, ne cause aucune douleur aux patients et est facilement tolérée par ceux-ci, même lors de longues séances. Il peut être pratiqué à plusieurs reprises, s'il y a certaines indications, sans le moindre préjudice pour la santé des patients et sans impact négatif sur l'état du pancréas.


La grande majorité des patients tolèrent bien la procédure.

Les processus pathologiques dans le corps, qui violent sa structure et sa fonctionnalité, commencent toujours à se développer progressivement et souvent, la formation du tableau clinique est quelque peu "retardée" par rapport aux modifications négatives existantes de la glande. Si la recherche est effectuée aux stades les plus précoces, avec les premières plaintes et les premiers symptômes, vous pouvez affecter de manière significative l'efficacité du traitement futur. De plus, l'IRM du pancréas peut également révéler des modifications d'organes situés à proximité (estomac, duodénum, ​​vésicule biliaire et ses canaux, le foie).

En général, les principaux avantages de cette méthode de diagnostic moderne sont les suivants:

  • un haut degré de contenu de l'information, la détermination de la taille et de la forme des organes, l'état de leurs structures externes et internes
  • exploration dynamique des fonctions;
  • la capacité de contrôler le développement de la pathologie et la correction rapide du schéma de traitement;
  • sécurité, non invasif, réutilisable;
  • Fourniture rapide d'informations supplémentaires cruciales dans les cas où les données provenant d'autres méthodes (échographie, radiographie) ne permettent pas au médecin de poser le bon diagnostic.

Cependant, dans certaines situations, même la capacité de l'IRM n'est pas suffisante. Cela se produit généralement si le patient a une maladie concomitante grave. Par exemple, lorsque la pancréatite se développe sur le fond d'une gastrite, d'une cholécystite, d'une hépatite ou lorsqu'il est nécessaire de différencier un néoplasme dans le pancréas. Dans de tels cas, une tomodensitométrie (TDM) supplémentaire est utilisée, laquelle fournit, avec une IRM, une information maximale.


En utilisant les images, vous pouvez calculer la taille du corps, déterminer sa forme et sa structure.

La tomodensitométrie s’applique également aux techniques modernes permettant un diagnostic différentiel rapide des maladies en obtenant une série d’images informatives couche par couche. Mais il a des indications spéciales, car la méthode de base, comme pour la diffraction des rayons X, est l’exposition du patient à des rayons X. Qu'est-ce qui est mieux, l'IRM ou la TDM, et s'il faut les utiliser en même temps, ne décide que par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles des patients.

Indications et contre-indications

Les plaintes pour maladies du système digestif sont souvent identiques. Il s'agit des nausées, brûlures d'estomac, vomissements, troubles des selles, flatulences (ballonnements), modifications du goût et de l'appétit et dépôts sur la langue. Le syndrome douloureux, qui présente certaines caractéristiques, peut également indiquer des maladies possibles de deux ou trois organes internes à la fois. Ainsi, la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen peut être provoquée par des pathologies de l'estomac, du duodénum et du pancréas.

Par conséquent, après avoir terminé l'examen du patient et la collecte des plaintes, le médecin doit prescrire un examen supplémentaire de laboratoire et un examen instrumental. Si vous soupçonnez une maladie du pancréas, les indications suivantes pour la tomographie magnétique sont identifiées:

Comprimés pour la douleur dans le pancréas
  • un néoplasme dans un organe (suivi de la dynamique de sa croissance, suspicion de la présence d'une tumeur primitive ou d'une métastase);
  • modifications inflammatoires ou fibrotiques de la glande lors d'une pancréatite aiguë ou chronique;
  • les maladies du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • des changements dans le métabolisme des glucides (pour le diabète sucré, par exemple);
  • lésions traumatiques de la glande;
  • suspicion de blocage des canaux de la glande ou d'hypertension artérielle;
  • suspicion d'abcès dans la capsule de la glande ou dans le tissu du sous-organe;
  • quantité insuffisante d'informations de diagnostic obtenues par d'autres méthodes instrumentales.

Dans certains cas, malgré tous les avantages de l'IRM, cette étude est contre-indiquée. Parfois, de telles situations sont temporaires ou relatives lorsqu'elles peuvent être corrigées d'une certaine manière. Par exemple, en cas de pathologies mentales ou neurologiques qui ne permettent pas une réalisation purement technique de la tomographie en raison de l’état du patient, il est possible de procéder à une préparation préalable du médicament. Pendant la grossesse, il est préférable de ne pas prescrire l'IRM, mais si nécessaire, cette méthode peut être utilisée au deuxième trimestre.


La possibilité d'une IRM pendant la grossesse est toujours déterminée individuellement

Il existe des contre-indications absolues lorsque l'IRM doit être remplacée par d'autres méthodes. Ceux-ci incluent un état très grave du patient, une obésité de 3 à 4 degrés (en fonction des capacités de l'appareil de tomographie), la présence d'implants métalliques dans le corps pouvant altérer les informations. Il est également important de prendre en compte la possibilité de réactions allergiques du patient à des substances contrastantes si une IRM est programmée avec contraste. Dans ces cas, vous devez d'abord exclure la présence d'allergies chez le patient.

Effectuer des recherches

Afin que les résultats soient aussi utiles que possible pour le diagnostic des maladies du pancréas, il est important de réaliser certaines mesures avant une IRM. Une telle formation n'est pas difficile pour le patient et comprend les rendez-vous suivants:

  • pendant les trois jours précédant l’intervention, ne prenez pas d’alcool ni de boissons gazeuses;
  • Ne mangez pas de nourriture pendant 5-8 heures avant l'étude;
  • avant l'IRM, retirer le piercing;
  • si nécessaire, un lavement de nettoyage est effectué.

La procédure est effectuée dans une pièce séparée où un appareil IRM est installé, généralement sous la forme d'un tunnel, dans lequel le patient est placé sur un canapé. Il y a une ventilation et une communication avec le médecin. En cas d'utilisation d'un produit de contraste (à base de gadolinium et non d'iode), il est administré par voie intraveineuse, mais après le premier balayage. Au cours des 20-30 à 40 prochaines minutes, en fonction des indications, le diagnosticien reçoit une série d’images.


L'expansion locale de l'organe indique la présence d'une tumeur

La description des images prend généralement 2 à 3 heures, au cours desquelles le médecin détermine et constate tous les moindres changements dans le parenchyme, les conduits, la capsule du pancréas ainsi que dans les tissus adjacents. Le patient reçoit dans ses mains une conclusion décrivant les paramètres normaux de l’organe ou les déviations pathologiques. En règle générale, il ne s'agit pas du diagnostic final, mais il aide le médecin traitant, sur la base des plaintes et du tableau clinique, à décider enfin de la forme de la maladie du pancréas.

Déchiffrer l'information obtenue dans l'étude

L'imagerie par résonance magnétique nous permet de déterminer avec une grande précision les modifications morphologiques dans les tissus des organes, caractéristiques de diverses pathologies. Ce que montre l'IRM du pancréas ne peut être déterminé que par un spécialiste qualifié. Même les plus petits changements dans les images et leurs diverses combinaisons constituent les critères de diagnostic les plus importants qui aident à clarifier la pathologie de l'organe à un stade précoce et sauvent souvent la vie du patient.

Les modifications de la glande caractéristiques du processus inflammatoire (avec pancréatite) sont les plus souvent observées. Dans les cas d’inflammation aiguë, on détermine un élargissement diffus de l’organe, une augmentation de l’approvisionnement en sang, un relâchement et un flou de la capsule. Des abcès purulents se forment souvent autour de la glande. Au contraire, dans la majorité des cas de pancréatite chronique, la taille de l'organe est caractéristique en raison du remplacement du parenchyme par du tissu fibreux. On observe également un rétrécissement et une courbure des canaux, la formation de kystes, une dégénérescence graisseuse du parenchyme, la présence de dépôts de sels de calcium.

S'il y a une tumeur dans le pancréas, une IRM le montrera avec une grande certitude et différenciera: un kyste, un pseudokyste ou une tumeur. Malheureusement, presque 90% des tumeurs détectées sont un cancer de l'organe, l'adénocarcinome. Les images détermineront sa localisation la plus fréquente dans la tête de la glande, avec son augmentation et son changement de contours. Les séries en couches donneront toutes les informations sur la propagation de la tumeur et sa structure interne.


La conclusion de l'IRM est le critère décisif dans la formulation du diagnostic final

Très souvent, des kystes et des pseudocystes se forment dans le pancréas. Elles sont visualisées sous forme de formations arrondies, souvent avec plusieurs partitions et "poches", avec une capsule épaissie. Ils peuvent s'étendre au-delà de l'organe et avoir des foyers de calcification. Contrairement aux abcès purulents, la coquille des kystes et des pseudokystes ne présente pas de formation de granulation, ce qui indique un processus inflammatoire actif.

La valeur de l'IRM pour le diagnostic des pathologies du pancréas est difficile à surestimer. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter une tumeur maligne, des foyers purulents et d’autres modifications graves de l’organe qui menacent la santé et la vie des personnes.