Le diabète

Causes, types et méthodes de traitement du diabète insipide

Le diabète insipide provoque une pénurie ou un travail inapproprié dans le corps d'une hormone appelée antidiurétique (ADH), ou vasopressine. La vasopressine a pour fonction de réguler la quantité d’eau dans le corps, l’excrétion de sodium dans le sang et la vasoconstriction.

La violation de la synthèse ou du travail de l'hormone entraîne la dégradation de l'organisme. Le diabète insipide (ND) nécessite un traitement urgent chez le médecin.

Le nombre principal de maladies est diagnostiqué chez des patients âgés de 20 à 30 ans, mais survient également chez les enfants dès l’enfance. La prévalence de la maladie est faible - 3 sur 100 000, mais récemment, il y a eu une tendance à augmenter en raison d'une augmentation du nombre d'opérations sur le cerveau. Quel est le danger de ce type de diabète?

Types de pathologie

Le diabète insipide (ND) est classé en plusieurs types qui reflètent la cause première de la maladie et la localisation du problème.

Le déficit en hormone dans le corps peut être absolu ou relatif.

  1. Si l'hypothalamus produit une quantité insuffisante d’ADH, nous parlons de l’ampleur absolue du déficit. La forme hypothalamo-hypophysaire ou neurogène de la maladie se développe dans le corps.
  2. Le deuxième type de MN est associé à l'incapacité des reins à percevoir l'ADH. Une hormone produite en quantité suffisante ne peut remplir son rôle et une urine non filtrée est libérée par le corps. Ce type de pathologie s'appelle rénale ou néphrogénique.

Ce type de classification décrit l'emplacement du problème - le rein ou le cerveau.

La forme neurogène est classée selon le mode d'apparition en deux types:

  1. Symptomatique - causée par des problèmes cérébraux acquis - processus inflammatoires, interventions chirurgicales infructueuses, néoplasmes.
  2. Idiopathique - la cause est une prédisposition génétique à la synthèse anormale de la vasopressine.

Le type de pathologie néphrogénique est de nature génétique ou résulte de problèmes rénaux acquis. Les médicaments à long terme et les maladies chroniques des organes urinaires peuvent entraîner l'apparition de ce type de MN.

Les femmes enceintes peuvent développer un type de progestatif, qui passe parfois après la naissance.

Pour les nourrissons, en raison des imperfections du système urogénital, la forme fonctionnelle de la MN est caractéristique.

La nature psychogène est un autre type de maladie - la polydipsie primaire, dans laquelle, en raison d'une diminution de la production d'ADH, une soif incontrôlée se développe. Cependant, si l'eau ne pénètre pas dans le corps, l'hypophyse se normalise et la synthèse de la vasopressine est restaurée.

Selon la CIM 10, la maladie est classée dans deux classes - l’espèce rénale porte le code N25.1 - cette maladie appartient au système urinaire. La forme neurogène de la MN est cryptée dans la classe des maladies endocriniennes, le code selon la CIM 10 est E23.2.

Causes et mécanisme de développement

Selon la CIM 10, deux types de MN sont classés dans différents chapitres.

L'ADH est produit par l'hypothalamus et sert à organiser l'absorption inverse dans les néphrons des reins.

En cas de violation de la réabsorption, l'urine non filtrée est excrétée en grande quantité par le corps, la soif apparaît en raison d'une perte importante d'humidité.

La physiopathologie identifie deux mécanismes de développement du diabète insipide en fonction de la localisation de la zone à problèmes dans le corps:

  1. La forme neurogène est caractérisée par une production insuffisante d'ADH.
  2. La ND rénale découle de l'incapacité des néphrons des reins à percevoir et à utiliser la vasopressine reçue pour filtrer le liquide.

La pathogénie des deux principaux types de MN est différente, mais les causes sont sensiblement les mêmes. Les prédispositions génétiques, ainsi que les maladies et lésions de la tête ou des organes urinaires conduisent au développement de pathologies.

Le diabète néphrogénique peut causer:

  • maladies rénales;
  • intoxication par des médicaments et des substances toxiques;
  • pathologie des tubules rénaux.

Causes de forme neurogène:

  • chirurgie du cerveau;
  • tumeurs malignes et métastases;
  • maladies infectieuses, inflammatoires et vasculaires du cerveau.
Important: dans un tiers des cas, il n’est pas possible de déterminer les causes de la pathologie.

Symptômes de la maladie

Le degré de manifestation de la maladie, c'est-à-dire la gravité des symptômes, dépend de deux facteurs:

  1. Quelle quantité de vasopressine est présente dans le corps ou pas du tout.
  2. Jusqu'aux néphrons des reins sont capables de percevoir l'hormone.

Les premiers et les plus évidents signes de la maladie de Newcastle sont une soif douloureuse (polydipsie) et une miction constante (polyurie).

La polydipsie oblige une personne à boire plus de 3 litres d'eau par jour. Le volume d'urine varie de 5 à 15 litres par jour. La miction et la soif capturent la nuit.

Ces phénomènes entraînent progressivement d'autres modifications du corps qui deviennent des symptômes supplémentaires de la maladie:

  • la consommation immodérée d'eau étire l'estomac et diminue avec le temps;
  • l'étirement de la vessie se produit;
  • la transpiration est réduite, ce qui conduit parfois à une augmentation de la température corporelle;
  • la sécheresse des muqueuses et de la peau augmente, les cheveux deviennent cassants;
  • il y a une détérioration du tube digestif, des troubles des selles - la constipation, en conséquence, le développement de processus inflammatoires dans ces organes;
  • les troubles mentaux sont dus à une anxiété constante, à une névrose, à une perte d'intérêt pour la vie, à des maux de tête, à une perte de mémoire;
  • vision floue;
  • la perte de liquide entraîne une diminution de la pression artérielle et des palpitations cardiaques.

Dans certains cas, ces symptômes sont complétés par de l'énurésie ou des nausées et des vomissements sans raison apparente.

Les troubles de la fonction sexuelle sont une caractéristique des troubles hormonaux.

Avec le diabète sucré observé:

  • chez les hommes, diminution persistante du désir sexuel et de la dysfonction érectile, provoquée par la congestion et l'inflammation des organes urinaires;
  • chez les femmes - troubles menstruels pouvant entraîner une fausse couche de l'enfant pendant la grossesse ou la stérilité.

Au cours du traitement, les patients sont répartis en trois groupes en fonction du degré de compensation:

  • le patient cesse de tourmenter la soif, la miction est normalisée - il s'agit d'une compensation;
  • avec sous-compensation, un désir accru de boire et d'uriner se produit rarement;
  • La décompensation est caractérisée par le fait que le traitement ne permet pas de vaincre la soif, le patient souffre toujours.

Chez les enfants, la maladie entraîne une perte d’appétit, une prise de poids insuffisante, une croissance et un développement médiocres. Manger provoque souvent des vomissements, la constipation et l'énurésie chez les enfants. Les parents doivent surveiller attentivement le statut des bébés.

Symptômes de la MN chez les bébés:

  • perdre du poids au lieu d'ajouter;
  • pleurer sans larmes;
  • mictions fréquentes, les portions d'urine sont très grandes;
  • vomissements fréquents et palpitations.
Même en cas de déshydratation, la polyurie est préservée. Avec le fluide perdu, les substances nécessaires à l'activité vitale disparaissent.

Critères de diagnostic

Les premiers signes de la maladie de Newcastle sont évidents: soif excessive et mictions fréquentes, même la nuit.

Le diagnostic complet de la maladie comprend:

  • Test de Zimnitsky;
  • détermination du volume quotidien d'urine;
  • test d'osmolarité du sang et de l'urine;
  • détermination de la densité de l'urine;
  • détermination de la glycémie, du sodium, de l'urée, du potassium;
  • CT, radiographie, échoencéphalographie cérébrale;
  • Rayon X, échographie du rein.

Tableau des signes de la MN par les résultats des analyses:

IndicateurDiabète insipideNorma
Diurèse quotidienne3-10 litres0,6-2,5 litres
Sodium sanguinPlus de 155135-145 mmol / l
Osmolarité de l'urineMoins de 100-200800-1200 mosm / l.
Osmolarité sanguinePlus de 290274-296 mosm / kg
Densité d'urineMoins de 10101010-1022 g / l

Pour exclure le diabète sucré, un test sanguin de glucose est pris à jeun.

Si les valeurs d'osmolarité du sang et de l'urine sont normales, un test est effectué avec élimination du liquide.

Selon l'évolution du poids corporel, la quantité de sodium dans le sérum et l'osmolarité différencient les types de diabète rénal et neurogène. Ceci est nécessaire car le traitement sera différent.

Traitement de la MN

S'il était possible de trouver la cause du diabète, ils combattent la maladie provoquant la MN. Un traitement supplémentaire est effectué en fonction du type de maladie.

Type neurogène

Le traitement médicamenteux est effectué avec la libération d'urine plus de 4 litres par jour. Si le volume est inférieur, on prescrit aux patients un régime alimentaire comprenant la surveillance de l'apport hydrique.

Les recommandations cliniques prescrivent Minirin, qui remplace ADH. La dose du médicament est choisie individuellement et ne dépend pas de l'âge et du poids. Le critère est l'amélioration de la condition, la réduction de la miction et de la soif. Prenez le médicament 3 fois par jour.

Améliorer la synthèse des médicaments vasopressine carbamazépine, chlorpropamide. L'agent Adiurekrin est instillé dans le nez pour réduire la sécheresse des muqueuses et réduire la libération d'urine.

Type de rein

Les diurétiques sont utilisés pour le traitement de type néphrogénique - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Pour compenser la perte de potassium prescrite Asparkam ou Panangin.

Parfois, le traitement est complété par des anti-inflammatoires. Le choix du moyen dépend de la gravité de l'état et du degré d'endommagement des tubules urinaires.

Dans le traitement des deux types de maladie, on utilise des sédatifs, qui aident à améliorer l'état général, à améliorer le sommeil et à calmer le système nerveux.

Régime alimentaire

Le régime vise à réduire la soif et à compenser la perte d'éléments nutritifs perdus avec l'urine. Il est recommandé aux patients de minimiser la consommation de sel et de sucre.

Apport recommandé en nourriture 5-6 fois par jour.

Produits utiles:

  • fruits secs - compenser la perte de potassium;
  • fruits de mer - teneur élevée en phosphore;
  • fruits et légumes frais;
  • écrémer la viande.

Graisses et glucides nécessaires - les deux types de beurre, pommes de terre, pâtes.

Cela correspond aux régimes 7 et 10.

Prévisions

Les moyens de la médecine moderne, la maladie n'est pas guérie. Les médicaments prescrits aident à maintenir l'équilibre de l'eau et à soulager la maladie. En cas de compensation, le patient conserve sa capacité de travail.

La prévention du diabète insipide est basée sur le traitement rapide des maladies et des blessures susceptibles de déclencher le développement du diabète. Cela vaut à la fois pour les problèmes cérébraux et les pathologies rénales.

Matériel vidéo sur le diabète insipide, ses causes et son traitement:

Les patients atteints de MN doivent suivre strictement les médicaments et suivre un régime et un régime de consommation d'alcool. Cela contribuera à améliorer la qualité de vie et à éviter des problèmes supplémentaires des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

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